林默天被张枭盯得有些不自在，赶紧说道：“莫要害我！”

“保证不害你。”张枭收起了他直勾勾的眼神，“讲讲你的对策吧。”

林默天便开始介绍鼠疫的流行病学。

全世界有 200 多种脊椎动物能自然感染鼠疫，从理论上讲这些动物都可以成为传染源引起鼠疫的发生或流行；其中最主要的传染源是啮齿类，特别是家栖啮齿类。家栖动物特别是家鼠鼠疫动物病流行时，由于家鼠和人的关系远较野生动物密切，因此常引起腺鼠疫的猛烈流行。

宿主又有主要与次要之分。主要宿主是指在长期保存鼠疫菌起决定性作用的宿主，换言之没有主要宿主则鼠疫菌便不能在自然界长存，也就谈不上存在鼠疫疫源地。在中国境内明确为主要宿主的动物有：达乌尔黄鼠、阿拉善黄鼠、长尾黄鼠、蒙古旱獭、灰旱獭、长尾旱獭、喜马拉雅旱獭、黄胸鼠、布氏田鼠、长爪沙鼠、大绒鼠，而世界范围内的主要宿主多达 34 种。

它们的共同特点是：对鼠疫菌有感受性、敏感性，即可以感染鼠疫，也可以造成败血症死亡；常常是某疫源地的优势种，密度高，即使在密度低的年代，但其最适生境中仍能保持一定数量水平；分布区广，并且呈连续性分布；具有适于传播鼠疫的媒介，即能够形成菌栓的跳蚤，同时具有寄生蚤生存的构造复杂的洞穴或洞内稳定的小气候条件。

次要宿主一般是指在自然疫源地中经常参加动物病流行，但对保持鼠疫菌长存不起主要作用的温血动物（主要是啮齿动物），例如褐家鼠、孟加拉板齿鼠、黑家鼠等，有些次要宿主主营伴人或半伴人（家栖或半家栖）生活，且经常参加鼠疫动物病流行，有时流行十分猛烈，因此它们虽然对长期保存鼠疫菌不起主要作用，但由于和人的接触机会多，对人的威胁却很大。一些较大且猛烈的人间鼠疫流行，往往主要传染源就是这些与人伴生的次要宿主引起的，特别是当它的数量大幅度增加时，表现的更加突出。

虽然从千年、万年这个意义上对保存鼠疫不起主要作用。但某些次要宿主动物的鼠疫流行在一定条件下也可以持续很长时间，印度的家鼠鼠疫就曾流行长达 100 年以上。

感染了鼠疫菌的啮齿动物，在它们染病死亡前，常出现高度的败血症，在它们的每立方毫米末梢血液中可含有 10 万-100 万个鼠疫菌，它们的寄生蚤吸了这种血液后，即在前胃中进行繁殖，形成菌栓，引起消化道栓塞，使蚤实际上已不能再摄取血液而处于饥饿状态，于是它反复刺咬动物，被吸食的血液与消化道内不断冲洗菌栓，每次可反吐 2.5 万-10 万个鼠疫菌。由于反吐将混有鼠疫菌的血液又注入被叮咬的动物或人体内，而造成感染。

不同蚤类形成菌栓的能力不同，印鼠客蚤形成菌栓的频率可达 80%以上，而缓慢细蚤的菌栓形成率只有 1.1%。

腺鼠疫病人在未形成败血症时，除非淋巴结破溃，否则病原体不能排出体外，故不能起到传染源作用。如果一旦形成菌血症或败血症，从理论上来讲，通过跳蚤仍可作为传染源进行传播。不过在一般情况下，人体的寄生蚤，例如人蚤或和人接触机会较多的猫蚤、狗蚤传播鼠疫的能力不强。因此，作为传染源来说，即使败血症病人也没有啮齿类重要。

家畜中，狗、猫、骆驼、绵羊、家兔有时接触病死啮齿动物或其体外寄生物（主要是蚤、有时是蜱）而感染鼠疫时也可以成为传染源，但也不易造成大规模流行。

“这么说来，去年广州鼠疫之所以能在城内蔓延，主要还是因为老鼠和寄生在老鼠身上的跳蚤咯？”张枭打断问道。

“没错。”林默天答道，并继续讲解鼠疫的传播途径和感染方式。

鼠疫的传播途径主要有二：一是从啮齿动物到蚤到人的传播，二是肺鼠疫的从人到人的空气飞沫传播。从流行病学的观点来看，前者称为动物型流行，后者称为人型流行。动物型流行可以看作时动物病对人的波及，常表现为严格的地方性流行，以腺鼠疫为主。人型则纯粹是人与人之间的流行，此时常常表现为地方性不明显，并有时造成大流行，波及地区远远超出疫源地范围。

鼠疫的传播途径和传播方式，除上述两种主要形式外，还有：

1.在剥食病、死动物过程中，或因鼠疫菌直接进入手或上肢的微小创口，或通过兽尸毛皮中的残存跳蚤叮咬而感染。这种传染方式易发生腋腺或颈腺鼠疫，也容易继发鼠疫肺炎。

2.食取未充分煮熟的染疫兽肉。例如旱獭肉、兔肉、骆驼肉等等，通过口腔、扁桃体及消化道感染，通常发生颈腺、颌下腺或扁桃体鼠疫，甚至肠鼠疫。

3.剥皮过程中吸入有菌皮毛的尘埃而感染，通常发生肺鼠疫。

4.实验室感染。特别是危险性较大的操作，例如冻干菌株的开封，进行气溶胶传染试验等。在美国的迪特里克实验室就曾发生过肺鼠疫。

此外，更为特殊的情况是，厄瓜多尔的印第安人中有用牙齿咬跳蚤的习惯，从而引起扁桃体鼠疫。

人间鼠疫的流行季节，虽然有社会因素，然而最根本的仍取决于各鼠疫自然疫源地内啮齿目、兔形目动物的动物病流行的季节变动。我国南方以黄胸鼠为主要宿主的鼠疫流行区，因该鼠全年均可繁殖，其寄生蚤全年也可以繁殖，所以全年均有病例发生。但各地气温不同，故流行季节高峰也有区别。如广东流行高峰多在 2-6 月份。云南、福建两省的流行高峰多发于秋季，春季还有一个小高峰，流行曲线呈双峰型。

听完林默天的讲解，张枭松了一口气，“6 月马上就过完了，加上现在小冰期，看起来今年可以安心了。”

“借你吉言，希望不是个乌鸦嘴才好。”林默天调侃道。

“好在雷州半岛是我们渗透得比较早的地区，统治能力相对较强，这块地界就是你的练手地了，练好手了再去收拾北方的旧山河，现在先尽量别招惹北方吧。据估计，明末华北地区因鼠疫而死的人口达到了 1000 万以上；江南地区的苏、松、杭、嘉、湖五府死亡人口超过 600 万，其中大部分死于鼠疫，一号病的排名不是白给的，真是杀人如割草，人如草芥啊！”张枭一下子躺倒在办公室的大沙发上，摇了摇头。

“古人对传染病的认识非常有限，应对传染病基本上是束手无策，吴有性已经算是本时空土著中的佼佼者了。1643 年京师鼠疫，死亡人数超过 20 万，北京总共才一百多万人。但我们不一样，只要防治措施到位，鼠疫是能很快控制住的，雷州地区 1952 年死于鼠疫的人数就已经下降到个位数了。”林默天也安慰自己说，“预防鼠疫的经常性措施，其实质就是针对鼠疫流行过程的三个环节——传染源、传播途径、易感对象，两个因素——社会因素、自然因素而采取的措施。包括宣传教育、疫情监测、疫情报告、预防接种、灭鼠灭蚤、检疫检验等。”

“看来雷州五县要成立防疫委员会才行了，你得调动卫生、警察、农业、林业、交通、供销、宣传、部队和群众团体等有关部门密切配合，联防协作。好好干，我看好你哦。”张枭望着天花板，笑道：“对了，我觉得你还是得弄几个专业的防疫连队才行，真爆发大规模流行病的时候，还得靠部队封锁现场。另外还得为将来北上做好准备，就北方那个乌烟瘴气的环境，没有 10 个专业防疫连，伏波军怕是要全军覆没。”

“你说得太夸张了，农民军怎么没有全军覆没？”林默天觉得张枭有些多虑了。

“得病的士兵直接抛弃远远地隔离呗，任其自生自灭。土著的道德水准跟咱们比还是不在一个水平上的，我元老院能干这样的事儿？”张枭反问道。

“带兵？我哪会这个。”林默天本以为张枭是说笑，见他一本正经，也认真起来了。

“给你引荐个人，聂义峰，有印象吧？”张枭坐了起来，问林默天。

“有印象，在博铺俱乐部 132 包间见过。怎么了？”

“聂义峰这个二愣子，在军队得罪人太多了，之前在陆军，后来又去了海军，两头不讨好，现在被打发到海兵队去了。你去雷州要想打开局面，越多元老配合越好。这人有野心，如果有开辟一个新兵种的机会，他肯定乐意效劳。”张枭顺势引荐起来。

“让我考虑考虑。”林默天又陷入了沉思。

“你先考虑着，他人现在就在临高，有需要就联系他。”张枭说着又拿出来一张地图，“说完鼠疫，下面该谈谈天花了。”